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筋肉を大きくするために「ステロイドを使う」という話を聞いたことがある人もいるのではないでしょうか。

一方で、病院ではプレドニンなどのステロイド薬が処方されています。

そのため、「プレドニンを飲みながら筋トレをしたら筋肉が付きやすくなるのでは？」と思ったことがある方もいるかもしれません。

しかし、ここには大きな誤解があります。

筋肥大を目的として使われるステロイドと、病院で処方されるプレドニンは、同じ“ステロイド”でも作用は大きく異なります。

今回は、プレドニンとアナボリックステロイドの違い、筋肥大のメカニズム、副作用について薬剤師が解説します。

①プレドニンで筋肉はつくのか？

結論：筋肉はつかない

むしろ長期間使用すると筋肉量が減少することもあります。

ステロイドの定義

ステロイドとは、ステロイド骨格（シクロペンタノヒドロフェナントレン環）を持つ物質の総称です。

副腎皮質ホルモンや性ホルモンは、いずれもコレステロールから生合成されるステロイドホルモンです。

つまり、「ステロイド」は薬の名前ではなく、共通した構造を持つ物質のグループ名です。

プレドニンは何のステロイド？

プレドニン（プレドニゾロン）は、副腎皮質ホルモンの一種である糖質コルチコイドに分類されます。

強い抗炎症作用や免疫抑制作用を持ち、さまざまな疾患の治療に用いられます。

• アレルギー
• 自己免疫疾患
• 炎症性疾患
  
  

なぜ筋肉が減ることがあるのか

糖質コルチコイドは、体内で糖新生を促進します。

糖新生とは、アミノ酸などから新たにブドウ糖を作り出す仕組みです。

その際、糖質コルチコイドは筋タンパク質の分解を促進し、放出されたアミノ酸を糖新生の材料として利用します。

このため、プレドニン(プレドニゾロン)を飲みながら筋トレをしても、筋肥大を目的とした薬としては適していません。

長期間・高用量で使用すると、ステロイドミオパチーと呼ばれる筋力低下や筋萎縮を生じることもあります。

ではなぜ「筋肉がつくステロイド」が存在するのか？

実はステロイドには複数の種類があり、筋肥大に関係するのはプレドニンとは別のステロイドです。

次にその違いを見ていきましょう。

② 筋肥大に使われるステロイドとは？

前項で解説したように、プレドニン（プレドニゾロン）は糖質コルチコイドであり、筋肉を増やす薬ではありません。

では、筋肥大を目的として使われる「ステロイド」とは何なのでしょうか。

まず知っておきたいのは、ステロイドにはさまざまな種類が存在するということです。

副腎皮質ホルモンには、糖質コルチコイド、鉱質コルチコイドがあり、性ホルモンには、アンドロゲン、エストロゲン、プロゲステロンがあります。

このうち、筋肥大に大きく関わるのがアンドロゲンです。

筋肉を増やすのはアンドロゲン

アンドロゲンとは男性ホルモンの総称で、その代表がテストステロンです。

テストステロンは男性らしい体つきの形成に関与するだけでなく、筋肉や骨の発達を促進する作用を持っています。

そのため、筋トレを行う人の間では「筋肉を増やすホルモン」としてよく知られています。

つまり、筋肥大に関与するのはプレドニンのような糖質コルチコイドではなく、アンドロゲン系のステロイドなのです。

アナボリックステロイドとは？

アナボリックステロイド（蛋白同化ステロイド）は、テストステロンをもとに開発された薬剤です。

筋肉を作る作用（タンパク同化作用）を強めるように構造が改変されており、筋肉や筋力の増加を目的として使用されることがあります。

実際にアナボリックステロイドには筋肥大作用が存在します。

しかし、その一方で重篤な副作用も報告されており、医療目的以外での使用には大きなリスクが伴います。

では、アナボリックステロイドはどのような仕組みで筋肉を増やすのでしょうか。

次に、その筋肥大のメカニズムについて見ていきます。

③筋肥大のメカニズム

アナボリックステロイドはどうやって筋肉を大きくするのか

アナボリックステロイドによる筋肥大は、単純に筋肉へ栄養を送り込むことで起こるわけではありません。

筋細胞の中では、ホルモン受容体や遺伝子発現を介した複雑な仕組みが働いています。

アナボリックステロイドは、まず筋細胞内のアンドロゲン受容体に結合します。

活性化された受容体は細胞核へ移動し、筋タンパク合成に関わる遺伝子の発現を促進します。

さらに、筋肥大の司令塔とも呼ばれるmTOR経路を活性化することで、筋タンパク合成を強力に促進します。mTORは細胞内で「筋肉を作れ」という指令を出す重要なシグナル経路です。

また、アナボリックステロイドは衛星細胞（サテライトセル）の活性化にも関与すると考えられています。

衛星細胞は筋線維の修復や成長を担う細胞であり、その活性化によって筋肥大が促進されます。

このようにアナボリックステロイドは、筋タンパク合成の増加と衛星細胞の活性化を通じて、筋力増加や筋肥大をもたらします。

なぜ筋肥大効果が強くなるのか

通常の筋トレでも、筋肉に負荷が加わることでmTORが活性化し、筋タンパク合成が促進されます。

一方、アナボリックステロイドを使用した場合は、生理的範囲を超える強いアンドロゲン受容体刺激が加わることで、筋タンパク合成がさらに促進されます。

そのため、ナチュラルな状態と比べて筋肥大のスピードや筋量の増加幅が大きくなり、通常では到達が難しいレベルの筋肥大が起こることがあります。

④アナボリックステロイドの副作用

筋肥大効果が強い一方で、アナボリックステロイドにはさまざまな副作用が報告されています。

ホルモンバランスの乱れ

アナボリックステロイドを外部から投与すると、体内では「十分な男性ホルモンが存在する」と判断されます。

その結果、脳の視床下部や下垂体からのホルモン分泌が抑制され、自身のテストステロン産生が低下します。

そのため、以下のような副作用が起こることがあります。

・精巣萎縮
・男性不妊
・性欲低下
・勃起機能の低下

筋肉を大きくするために使用した結果、本来のホルモン機能に悪影響を及ぼす可能性があるのです。

女性化乳房

テストステロンの一部は体内でエストロゲン（女性ホルモン）へ変換されます。

テストステロン
↓
エストロゲン
↓
女性化乳房

その結果、男性であっても乳房が発達する「女性化乳房」が起こることがあります。

症状が進行すると自然には改善せず、手術が必要になる場合もあります。

肝障害

アナボリックステロイドの中でも、経口剤では肝障害が問題になることがあります。

軽度の肝機能異常から、黄疸や薬物性肝障害までさまざまな報告があります。

特に長期間使用や高用量使用では注意が必要です。

心血管イベント

近年、アナボリックステロイドによる心血管系への影響も問題視されています。

報告されている主なものとして、これらの症状があります。

・高血圧
・脂質異常症
・心筋梗塞
・脳卒中

筋肉は大きくなっても、血管や心臓への負担は増加する可能性があります。

精神症状

アナボリックステロイドは精神面にも影響を与えることがあります。

代表的なものとして、次のような精神的副作用が見られる可能性があります。

・攻撃性の増加
・イライラ
・気分の変動
・依存

海外では、いわゆる「ロイドレイジ（roid rage）」と呼ばれる攻撃性の増加が話題になることもあります。

実際の報告例

アナボリックステロイドによる健康被害は、医学論文や症例報告でも数多く報告されています。

例えば、過去にこれらが報告されています。

・若年者における心筋梗塞
・重度の肝障害
・拡張型心筋症や心不全
・突然死

もちろん全ての使用者に起こるわけではありませんが、「若いから安全」というわけではありません。

また、スポーツ庁も筋肉増強剤による健康被害や個人輸入の危険性について注意喚起を行っています。

参考：スポーツ庁「筋肉増強剤を知る」

https://www.mext.go.jp/sports/b_menu/sports/mcatetop05/list/jsa_00072.html

薬剤師としての考え

筋肥大を目的としたアナボリックステロイドの使用は、高いリスクを伴います。

実際に肝障害や心血管イベント、不妊、精巣萎縮などの副作用が報告されており、医療目的以外での使用は推奨されません。

筋肉を大きくする効果は確かに存在しますが、その代償として将来的な健康被害を招く可能性があります。

日本では筋肥大のみを目的としてアナボリックステロイドを処方することは認められていません。

薬剤師として筋肥大を目的とした安易な使用はおすすめできません。

⑤ステロイドで筋肥大した後は？

やめれば副作用はなくなるのか？

アナボリックステロイドを使用して筋肉量を増やした後、「筋肉が付いたら使用を中止すれば、副作用だけ避けられるのでは？」と考える人もいるかもしれません。

しかし実際には、そう単純な話ではありません。

アナボリックステロイドによる副作用は、長期間使用した場合だけに起こるものではなく、短期間の使用でも生じる可能性があります。

また、使用を中止した後もホルモンバランスの乱れが続くことがあり、回復までに長い時間を要するケースも報告されています。

そのため、「少しだけ使ってやめれば安全」と考えるのは危険です。

筋肉はそのまま維持できるのか？

また、筋肉についても、ステロイド使用中に得られた状態を永久に維持できるわけではありません。

使用を中止すると、筋タンパク合成能やホルモン環境は徐々にナチュラルな状態へ戻っていきます。

トレーニングを継続していても、筋量は遺伝的要因やホルモン環境に大きく左右されるため、時間の経過とともに本来の範囲へ近づいていくと考えられています。

マッスルメモリーとの関係

一方で、近年はアナボリックステロイドによって増加した筋核（myonuclei）が長期間残存し、再びトレーニングを行った際に筋肉が付きやすくなる「マッスルメモリー」に関与する可能性が指摘されています。

ただし、この現象がヒトでどの程度続くのか、またどれほど有利に働くのかについては、まだ十分に解明されていません。

そのため、「一度だけ使って筋肉を手に入れれば、その後も有利な状態が続く」と断言できる段階ではありません。

筋肉だけを手に入れることはできない

少なくとも、アナボリックステロイドは「筋肉だけ手に入れて、副作用は避けられる」という都合の良い方法ではありません。

筋肥大という大きなメリットがある一方で、その裏にはホルモンバランスの乱れや健康被害のリスクが存在します。

使用を検討する際には、筋肉だけでなく、その代償についても理解しておく必要があるでしょう。

⑥まとめ

「ステロイド」と一言で言っても、その種類によって作用は大きく異なります。

プレドニン（糖質コルチコイド）とアナボリックステロイドは、どちらもステロイド骨格を持つ物質ですが、筋肉に対する作用は正反対です。

プレドニンは筋タンパクの分解を促進し、長期間使用では筋力低下や筋萎縮を起こすことがあります。一方、アナボリックステロイドは筋タンパク合成を強力に促進し、筋肥大を引き起こします。

また、アナボリックステロイドの中には個人輸入で入手できるものもあります。しかし、個人輸入された医薬品は品質や成分が保証されているとは限りません。

さらに、副作用が生じた場合でも、国内で承認された医薬品のような救済制度の対象にならない可能性があります。

筋肥大という魅力的な効果がある一方で、その裏にはホルモンバランスの乱れや心血管イベント、不妊などのリスクが存在します。

筋肉を大きくしたいと考える場合は、安易に薬へ頼るのではなく、適切なトレーニングや栄養管理を継続することが最も安全で確実な方法と言えるでしょう。

「マンジャロって本当に痩せるの？」

SNSや美容クリニックで話題になっているマンジャロ（一般名：チルゼパチド）

確かに、体重減少が報告されている薬ではありますが、もともとは糖尿病の治療薬として開発されたものです。

• なぜ痩せるのか
  
• どれくらい痩せるのか
  
• 副作用や費用は？
  
  

こうした疑問を持つ方も多いのではないでしょうか。

この記事では、薬剤師の立場から美容目的で使用する前に知っておきたいポイントをわかりやすく解説します。

① マンジャロとは？

まず、マンジャロとはどのような薬なのかを下の表にまとめています。

GLP-1受容体の刺激により、血糖値に応じたインスリン分泌が促進され、血糖値が低下します。

また、胃の動きをゆっくりにすることで満腹感が持続し、食欲を抑える作用があります。

さらにGIP受容体の刺激は、インスリン分泌を促進するだけでなく、GLP-1の作用を補強することで食欲調節やエネルギー代謝に関与し、結果として体重減少に寄与すると考えられています。

マンジャロはもともと2型糖尿病治療薬として開発された薬です。

既存の糖尿病治療薬はGLP-1受容体への作用のみでしたが、マンジャロの最大の特徴はGLP-1受容体だけでなくGIP受容体にも作用することで、より血糖低下作用やダイエット効果に期待できることです。

これらのホルモンは、食事を摂取した際に腸から分泌されるホルモンで、次のような働きがあります。

・血糖値を安定させる

・満腹中枢に作用し満腹感を強める

・胃の動きをゆっくりにする

こうした作用によって食事量が自然と減り、体重減少につながる可能性があるため、現在は美容クリニックなどでもダイエット目的で使用されることがあります。

② マンジャロはなぜ痩せるのか

マンジャロで痩せる最大の理由は、食欲が自然に減ることです。

その薬理作用を詳しく解説していきます。

マンジャロが作用する2つのホルモン受容体

マンジャロによって体重が減少する理由を理解するためには、まず「インクレチン」というホルモンについて知る必要があります。

インクレチンとは、食事を摂取したときに小腸から分泌される消化管ホルモンの総称で、主に先ほども名前が出ているこちらの2種類があります。

• GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）
  
• GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）
  

これらのホルモンの特徴は、血糖値に応じてインスリン分泌を調節する「血糖依存的作用」を持つことです。

つまり、血糖値が高いときにはインスリン分泌を促進しますが、血糖値が低いときには過剰に作用しにくいため、糖尿病薬のリスクである低血糖を起こしにくいという特徴があります。

また、GLP-1とGIPは分泌される場所が異なることも重要なポイントです。

• GIPは小腸上部（十二指腸・空腸）のK細胞から分泌される
  
• GLP-1は小腸下部（回腸）のL細胞から分泌される
  
  

なお、GIPは以前、脂肪の蓄積を促す「肥満ホルモン」として考えられていた時期もありました。

しかし、近年の研究により、GLP-1とともに体重減少に関わる作用を持つことが分かってきています。

マンジャロは、このGLP-1受容体とGIP受容体の両方に作用する薬剤です。

このような薬剤はデュアルインクレチン受容体作動薬とも呼ばれています。

GLP-1受容体作動薬は以前から糖尿病治療薬として使用されてきましたが、マンジャロはGIP受容体にも同時に作用する点が大きな特徴です。

GLP-1とGIPの主な作用を、次の表にまとめました。

表で示したように、GLP-1とGIPはそれぞれ異なる作用を持っていますが、マンジャロではこれらの作用が同時に働くことが重要なポイントです。

マンジャロの作用を一言でまとめると、次の3つです。

• 食欲が抑えられる
  
• 満腹感が持続しやすくなる
  
• 食後血糖の急激な上昇が抑えられる
  
  

血糖値が急激に上昇すると、その後インスリン分泌によって血糖値が急激に低下し、強い空腹感を感じることがあります。

いわゆる血糖値スパイクと呼ばれる状態です。

マンジャロは食後血糖の上昇を穏やかにすることで、このような血糖値の大きな変動を抑え、空腹感が起こりにくい状態をつくります。

さらに満腹感が持続しやすくなるため、自然と食事量が減少し、結果として体重減少につながると考えられています。

実際どれくらい痩せるのか

実際の体重減少については、製造販売元であるイーライ・リリーが実施した「SURMOUNT-1試験」で検証されています。

72週間の投与において、体重は平均で約15〜21％減少し、治療を継続できた患者では最大約22.5％の減少が報告されています。

用量別では、5mgで約15％、10mgで約19.5％、15mgで約20.9％と、用量依存的に減量効果が高まる傾向が確認されています。

ただし、これらは臨床試験の結果であり、実際の効果には個人差がある点には注意が必要です。

出典：イーライ・リリー社資料
https://mediaroom.lilly.com/PDFFiles/2024/24-27_com.jp.pdf

③ 美容目的で使う場合の費用

マンジャロを美容目的で使用する場合は、保険適用外（自由診療）となります。

費用の目安としては、月あたり約2万〜10万円程度です。

費用はクリニックごとに異なり、薬剤料・診察料・管理料などが含まれます。

このように価格に幅がある理由は、使用する用量によって費用が大きく変わるためです。一般的に、高用量になるほど使用量が増えるため、費用負担も大きくなる傾向があります。

目安としての費用は以下の通りです。

• 低用量（2.5〜5mg）：月2万〜4万円前後 
  
• 中用量（7.5〜10mg）：月4万〜7万円前後 
  
• 高用量（12.5〜15mg）：月7万〜10万円前後  
  
  

処方を受けられる場所としては、これらの病院があります。

• 美容クリニック 
  
• オンライン診療 
  
• 内科や肥満外来などの一部医療機関  
  
  

なお、すべての医療機関で美容目的の処方を行っているわけではないため、事前に確認が必要です。

④ 副作用とリスク

よくある副作用

比較的よくみられるのは、以下のような消化器症状です。

これは、胃の動きがゆっくりになる作用などによって起こると考えられています。

• 吐き気
  
• 下痢
  
• 便秘
  
• 胃の不快感
  
  

これらの副作用は、多くの場合、体が慣れることで徐々に軽くなることがあります。

ただし、症状が強い場合や長く続く場合は、医師へ相談することが大切です。

重大な副作用

頻度は高くありませんが、以下のような重大な副作用が報告されています。

• 急性膵炎

強い腹痛や背中の痛み、吐き気などがみられることがあります。

• 低血糖

冷や汗や動悸、めまい、ふらつきなどの症状があらわれることがあります。

• アナフィラキシー

じんましん、息苦しさ、顔や喉の腫れなどの症状が急にあらわれることがあります。

• 腸閉塞（イレウス）

強い腹痛、腹部の張り、吐き気や嘔吐などがみられることがあります。

そのほか、胆嚢炎や胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸などが報告されていますが、頻度は高くありません。

吐き気がひどく水分や食事がとれない場合、激しい下痢が続き脱水症状がある場合、強い腹痛が続く場合、または注射部位の腫れや赤みが強い場合は、早めに医療機関へ相談することが大切です。

⑤ 使用する際の注意点（生活習慣・注射方法）

マンジャロは正しく使用すれば効果が期待できる一方で、使い方によっては副作用が出やすくなることもあります。

安全に使用するために、以下のポイントを押さえておきましょう。

食事で気をつけること

消化器症状を悪化させないために、以下のような食事には注意が必要です。

• 脂っこい食事
  
• 甘いジュースやスイーツ
  
• 暴飲暴食
  
  

マンジャロの作用により胃の動きがゆっくりになるため、食べ過ぎは症状を悪化させる可能性があります。

これらは胃腸への負担を増やし、吐き気や下痢などの症状を悪化させることがあります。

避けるべき行動

次のような行動は、副作用（特に低血糖など）のリスクを高める可能性があります。

• 過度な食事制限
  
• 多量の飲酒
  
• 食事を全く摂らない
  
  

特に、急激な体重減少や極端な食事制限が続くと、胆石のリスクが高まる可能性も指摘されています。

注射の注意点

マンジャロは皮下注射で使用します。

注射部位は以下の通りです。  

• 腹部
  
• 太もも
  
• 二の腕
  
  

同じ場所に繰り返し注射すると皮膚トラブルの原因になるため、毎回部位を変えることが大切です。

また、使用方法に不安がある場合は、自己判断せず医師や医療機関に相談することが重要です。

⑥ まとめ

マンジャロは、もともと糖尿病の治療薬として開発された薬であり、食欲を抑えたり胃の動きをゆっくりにしたりすることで、結果として体重が減ると考えられています。

ただし、副作用のリスクや費用負担、体質による個人差などもあるため、使用には注意が必要です。

また、使用を中止すると食欲が戻り、体重が戻る可能性もあります。

ダイエットを成功させるためには、食事や生活習慣の改善をあわせて行うことが重要です。

マンジャロは医師の判断のもとで使用される医薬品です。

無理なダイエット目的で安易に使用するのではなく、まずは医療機関で相談し、自分に合った方法を選ぶことが大切です。